Experiencia con Bifidice enriquecido con Bifidobacterias en niños con inmunodeficiencia secundaria

abril 24, 2019

Experiencia con Bifidice enriquecido con Bifidobacterias en niños con inmunodeficiencia secundaria

Prof Gutkevich Elena, Dra Maevskaya, Dr Gutkevich Eugeny, Dra Sapugoltseva, Estado Universidad de Medicina de Siberia, Rusia.

Resumen

Las inmunodeficiencias secundarias son estados patológicos que afectan al sistema inmune como resultado de otra enfermedad. Durante el curso de esta patología es importante entregar de la mejor forma nutrientes y otros componentes con el fin de acelerar la recuperación de la salud.

El curso dietético con Bifidice se investigo en 91 niños de entre 5 y 12 años con algún tipo de inmunodeficiencia secundaria con el fin de determinar la efectividad sobre la microbiota intestinal principalmente de estos niños. El consumo de Bifidice por 14 días no genero ningún aumento de manifestaciones alérgicas de ningún tipo, así como tampoco aumento la síntesis de anticuerpos específicos para componentes dietarios altamente alérgenos en estos niños. Bifidice si fue capaz de normalizar la microbiota intestinal de los niños, así como la orofaringea. Lo anterior pone en evidencia la efectividad del consumo de Bifidice sobre casos de disbiosis en niños con inmunodeficiencia secundaria, siendo un alimento seguro y recomendable. 

Experiencia Bifidice

Las inmunodeficiencias son estados patológicos en que existe un defecto parcial o total de uno o varios de los componentes del sistema inmune, aquellas de origen secundario se refiere a que se presentan como resultado de alguna otra patología (acompañante) que comprometa el sistema inmune, como por ejemplo infecciones virales, enfermedades hematológicas, quemaduras, entre muchas otras. Durante el curso de esta enfermedad los niños presentan diversas dificultades que pueden ir desde un aumento en las alergias a dificultades para alimentarse y/o nutrirse, por lo que es de vital importancia encontrar una manera de facilitar la recuperación rápida de la salud. 

Bifidice presenta una amplia evidencia en trastornos del sistema inmune especialmente alergias, por lo que el objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad del curso dietético con Bifidice, en el marco del programa de “Evaluación del impacto del producto dietético para la nutrición clínica y preventiva”, sobre el estado de la microbiota intestinal de niños con algún grado de inmunodeficiencia secundaria. 

Materiales y métodos

Los cursos de Bifidice fueron realizados en la ciudad de Perm, Rusia. En el estudio fueron incluidos niños de entre 5 y 12 años de edad, que presentaran algún trastorno de inmunodeficiencia secundario o que presentaran alguna enfermedad asociada a la malformación de la microbiota intestinal como dispepsia funcional, disfunción biliar, gastritis crónica, sobrecrecimiento bacteriano, entre otros. Dentro de los criterios de exclusión se incluyo la intolerancia hereditaria o adquirida a alimentos (por ejemplo leche), alergia a algún alimento, enfermedad intestinal inflamatoria o infecciones agudas. El estudio fue aprobado por el Comité de ética local perteneciente al Instituto Federal de Presupuesto de la Ciencia “Centro Cientifico Federal de Tecnologias Medicas y Preventivas de Control de Riesgos para la Salud Publica”, protocolo nº11, fecha 30 de septiembre de 2012. 

Se seleccionaron 91 niños (entre octubre y diciembre de 2012) con algún grado de inmunodeficiencia secundaria, los cuales fueron asignados al azar a uno de dos grupos, el grupo intervenido o el grupo control. El grupo intervenido (n=45), consumieron Bifidice durante 14 días con una dosis aproximada de 5,6x108 UFC de Bifidobacteria bifidum; mientras que aquellos niños del grupo control (n=46) no consumieron el producto, manteniendo una dieta normal para su edad y estado fisiopatológico. A todos se les realizo un análisis microbiológico de la microbiota orofaringea, en conformidad con los protocolos del Ministerio de Salud de la Federación Rusa. También sometidos a exámenes de rigor como análisis bioquímico de la sangre e inmunograma.

Resultados

En ambos grupos se observo una gran diversidad de patologías acompañantes capaces de generar la inmunodeficiencia secundaria, dentro de las mas incidentes se encontraron aquellas que afectaron la funcionalidad del tracto gastrointestinal (29,6%), seguido por alteraciones del sistema nervioso autónomo (21,9%) y desordenes endocrinos, incluyendo la obesidad y alteraciones del crecimiento (20,9%). Sumado a lo anterior, también se observaron una serie de manifestaciones o sintomatología recurrente, como infecciones virales agudas, alergias alimentarias,vómitos (86,36%), nauseas (63,64%) y eructos (68,18%), a esto se suma que un 83,36% de ellos presentaron estados alérgicos. 

En la Tabla 1 se describe la probabilidad de reducir sintomatología manifestada por los niños luego del consumo de Bifidice, observándose una mejora clínica y estadísticamente significativa en cuanto a la presencia de síntomas como fatiga y sudoración. Además de lograr promover la reducción en la intensidad de síntomas como falta de apetito, nauseas, eructos, vómitos y flatulencia. 

Tabla 1. Probabilidad de reducir la frecuencia de síntomas después de tomar Bifidice. 

OR de falta de prueba  

CI

p

Fatiga 

1,76

1,0-3,09 

0,006

Sudoración 

2,07

1,78-3,64

0,016

Dolor abdominal 

1,67

0,89-3,14

0,152

Dolor en el epigastrio 

1,67

0,89-3,14

0,152

Dolor intenso 

2,46

1,33-4,57

0,006

Desordenes del apetito 

2,46

1,33-4,57

0,006

Nausea

6,3

3,37-11,78

0,001

Eructos 

6,3

3,37-11,78

0,001

Vómitos  

21,8

10,42-45,5

0,0001

Flatulencia 

2,46

1,33-4,57

0,006

Placa de la lengua  

2,46

1,32-4,49

0,006

Subictericia de las escleras 

6,68

1,38-22,29

0,013

Dolor en el epigastrio durante la palpación.

2,46

1,28-22,29

0,006

Aumento linear de las dimensiones hepáticas  

6,68

1,38-22,29

0,013

Deposiciones duras

1,55

0,86-2,74

0,185

Deposiciones blandas 

2,05

1,05-3,89

0,049

Respiración nasal anormal 

2,07

0,95-4,32

0,090

Respiración dificultosa 

2,07

0,95-4,32

0,090

Raleo esporádico seco 

2,07

0,95-4,32

0,090

OR = odds ratio

CI= Intervalo de confianza 

p= valor p < 0,05

El análisis del perfil inmunológico de los niños a partir del cultivo orofaringeo, previo a la intervención, mostro que ambos grupos presentaban altos niveles de anticuerpos IgG específicos para trigo, leche de vaca y huevos, así como también una baja en la actividad antioxidante plasmática estadísticamente significativa comparada con el estándar fisiológico para la edad (grupo intervenido 33,94 ± 2,24%, p=0,011 y grupo control 35,05 ± 2,11%, p=0,287). Por otro lado se observo un alto nivel de malonaldehido en plasma (grupo intervenido 3,29 ± 0,25µmol/m3, p=0,001 y grupo control 3,013 ± 0,193µmol/m3, p=0,001); bajo nivel de IgG (grupo intervenido 10,40 ± 0,602 g/m3, p=0,001 y grupo control 10,36 ± 0,535g/m3, p=0,05) y de actividad fagocitica leucocitaria (grupo intervenido 0,662 ± 0,117 unidades relativas, p=0,025 y grupo control 0,717 ± 0,102 unidades relativas, p=0,112) y eosinofilia (grupo intervenido 4,229 ± 0,929%, p=0,003 y grupo control 4,811 ± 0,993%, p=0,001). 

El consumo de Bifidice se vio asociado con cambios en algunos parámetros sanguíneos descritos en la Tabla 2. El contenido de albumina en sangre aumento de forma significativa (41,43 ± 0,12g/dm3 a 42,77 ± 0,16g/dm3, p=0,033), por otro lado los niveles de creatinina disminuyeron de 56 a 50,77 µmol/dm3, también se vio alterado el recuento de basófilos y el hematocrito, este ultimo aumento de forma significativa de 36,743 ± 0,45% a 38,21 ± 0,87% (p = 0,036). Sin embargo no se observaron cambios significativos en los niveles de IgG para trigo, leche de vaca o huevo. El grupo control, por otro lado, no mostro cambios estadísticamente significativos en ninguno de los parámetros evaluados (data no show). 

Tabla 2. Exámenes de laboratorio antes y después del curso de Bifidice en el grupo intervenido. 

 

Antes de tomar el producto 

р'

Después de tomar el producto 

Р1

Р2

Niños con valores mayores a la norma (%)

Niños con valores menores a la norma (%)

Promedio ± desviación estándar 

 

Niños con valores mayores a la norma (%)

Niños con valores menores a la norma (%)

Promedio ± desviación estándar 

 

 

IgG para trigo

97,1

0

1,41±0,44

0,00

91,4

0

1,314±0,363

0,000

0,737

IgG para leche de vaca 

97,1

0

1,86±0,48

0,00

97,1

0

2,09±0,35

0,000

0,455

IgG para huevo de gallina

88,6

0

0,73±0,23

0,00

91,4

0

0,99±0,27

0,000

0,151

Albumina g/cu. dm

0

0

41,43±0,12

Norma 

0

0

42,77±0,16

Norma

0,033

Actividad antioxidante del plasma 

14,3

68,6

33,20±2,20

0,011

20

60

33,69±2,07

0,021

0,749

Bilirrubina directa µmol/cu.dm

2,9

0

2,19±0,34

Norma 

5,7

0

2,93±0,37

Norma

0,004

Glucosa mmol/cu.dm

8,6

0

6,28±2,74

0,594

5,7

0

4,93±0,19

nor Norma m

0,319

Creatina  µmol/cu.dm

2,9

0

56±1,02

Norma 

0

0

50,77±1,86

Norma

0,039

Malonaldehido del plasma µmol/cu.dm

80

2,9

3,29±0,25

0,00

82,9

0

3,11±0,17

0,000

0,244

Proteína total g/cu.dm

2,9

0

71,31±1,28

Norma 

0

0

70,94±1,09

no Norma rm

0,657

Colesterol total, mmol/cu.dm

20

0

4,98±0,918

Norma 

20

0

4,94±0,83

Norma

0,934

Hematocrito

2,9

0

36,743±0,45

Norma

0

0

38,21±0,87

Norma

0,036

CHCM g/cu.dm

0

0

351,429±1,805

Norma

0

11,4

332,03±3,79

Norma

0,00

Basofilos ,

8,6

0

0,429±0,025

Norma

2,9

0

0,14±0,05

Norma

0,039

Eosinophils, %

57,1

0

4,229±0,769

0,003

62,9

0

4,314±0,605

0,000

0,863

P1 –Significancia de diferencias versus la norma. 

P2 –Significancia de las diferencias entre grupos. 

Los resultados del examen bacteriano orofaringeo mostro que en todos los niños existía una variedad diversa de microbiota patógena y oportunista, especialmente Staphylococcus, piógeno y estreptococo alfa-hemolítico y con menos frecuencia monilia de Candida, Moraxella catarrhalis, Corynebacterium minutissimum, Acinetobacter lwoffii, Corynebacterium paurometabolum. El consumo de Bifidice no mostro efecto sobre los niveles de Staphylococcus aureus, aunque si se observo una reducción para Str. Milleri de 32,2% a 25,5%: OR = 1,41, IC = 0,76-2,59, p=0,347 y para Streptococcus agalictiae del 22,6% al 12,9% OR = 2,07, p=0,09. Al mismo tiempo, el numero de niños que tenían Streptococcus equi y Streptococcus porcinus en su torunda faríngea aumentó de 3,3% a 16,1% (OR = 2,67, IC = 1,0 = 6,39, p = 0,05) y del 6,6% al 15,6% (OR = 6,16, IC = 1,6-17,8, p = 0,0001), respectivamente. El rango de microbiota orofaringea detectable luego del consumo de Bifidice se redujo de 10 a 5 especies bacterianas. Por otro lado el grupo control mostro una disminución no significativa de 7 a 6 especies bacterianas (data no show). 

Conclusión 

En definitiva, la evaluación de la eficiencia del consumo del producto mostro que en aquellos niños con algún grado de inmunodeficiencia secundaria y alto nivel de hipersensibilidad a ingredientes alimentarios variados, Bifidice no causo ningún aumento en las manifestaciones alérgicas cutáneas o respiratorias, así como tampoco un aumento de la síntesis de anticuerpos para la leche de vaca, trigo o huevos. En cuanto a la microbiota orofaringea el consumo de Bifidice promovió la erradicación completa de bacterias como Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Corynebacterium minutissium, Corynebacterium paurometabolum , Acinetobacter lwoffii. Los niños del grupo control no mostraron diferencias significativas, con la excepción de la reducción de Staphylococcus aureus.

Finalmente, en base a la evidencia entregada por esta investigación, sumado a otros estudios realizados por este mismo grupo de científicos, el uso de Bifidice en niños con estados de inmunodeficiencia secundaria variable, no presenta ningún efecto adverso, ni agrava cuadros disbioticos, además es capaz de proporcionar una normalización de la microbiota orofaringea, demostrando así ser un producto seguro y recomendable para estos niños y para incluir en programas de intervenciones de nutrición clínica preventiva. 


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